Prostatita: cum să recunoaștem boala?

Inflamația prostatei este una dintre cele mai frecvente probleme urologice la bărbații sub 50 de ani. Zece până la douăsprezece la sută din toți reprezentanții sexului puternic au prezentat simptome de prostatita cel puțin o dată în viață. Boala poate apărea în forme acute și cronice, de care depind direct semnele și simptomele.

Ce este prostatita?

Prostatita este o inflamație a prostatei.Prostata sau prostata este un organ al sistemului reproducător masculin. Dimensiunea sa normală nu depășește dimensiunea unei nuci. Glanda este situată sub vezica urinară în fața rectului. Prostata înconjoară uretra, tubul prin care urina și spermatozoizii părăsesc corpul. Funcția sa principală este producerea de secreție (sucul de prostată), care susține activitatea vitală a spermatozoizilor după ejaculare.

Procesul inflamator la nivelul prostatei poate fi cauzat de o infecție sau de diverse alte cauze.

Tipuri și primele semne ale bolii

Primele semne și simptomele ulterioare depind de tipul de prostatita. În total, clinicienii fac diferența între 4 variante.

1. Prostatita bacteriana acuta: Cauzată de o infecție bacteriană și apare de obicei brusc, care poate semăna cu simptome asemănătoare gripei. Acesta este cel mai puțin frecvent dintre cele patru tipuri de prostatita.
2. Prostatita bacteriana cronica: Caracterizat prin infecții bacteriene recurente ale prostatei. Pot exista simptome puține sau deloc între atacuri, așa că tratamentul de succes poate fi dificil.
3. Prostatită cronică/sindrom de durere pelvină cronică: Majoritatea cazurilor de prostatită se încadrează în această categorie, dar în același timp acest tip este cel mai puțin înțeles. Poate fi caracterizat ca fiind inflamator sau neinflamator în funcție de prezența sau absența celulelor care luptă împotriva infecțiilor - anticorpi în urină, spermă și secreții prostatice. Este adesea imposibil să se determine o singură cauză specifică. Simptomele pot să apară și să dispară sau să rămână intermitente.
4. Prostatita inflamatorie asimptomatică: Această boală este adesea diagnosticată accidental în timpul tratamentului pentru infertilitate sau cancer de prostată. Persoanele cu această formă de prostatită nu experimentează niciun disconfort sau disconfort, dar testele arată prezența celulelor infecțioase în secreția prostatică.

Principalele simptome

Simptomele asociate cu prostatita pot varia în funcție de cauza de bază a bolii.Simptomele comune, care cresc treptat includ:

• durere sau arsură la urinare (disurie);
• Dificultate la urinare, de ex. B. un flux subțire de urină sau urinare lentă, intermitentă;
• urinare frecventă, mai ales noaptea (nicturie – mersul la toaletă de mai mult de două ori pe noapte);
• nevoie urgentă de a urina.

Un simptom important este durerea care poate apărea sau iradia în diferite zone ale corpului inferior. Ea ar putea fi:

• în rect (rect), uneori asociat cu constipație;
• în stomac și/sau în partea inferioară a spatelui;
• în perineu - între scrot și rect.

Pacienții raportează adesea disconfort la nivelul penisului și testiculelor. Ejacularea dureroasă este caracteristică, iar prostatita poate fi asociată și cu disfuncția sexuală.

Forma bacteriană acută este de obicei caracterizată printr-un curs rapid și sever, care se caracterizează printr-un complex de simptome suplimentar, similar cu cel care apare cu virusul gripal.Cele:

• febră și frisoane;
• stare generală de rău și dureri corporale;
• ganglioni limfatici măriți;
• Durere de gât.

Dacă pacientul ignoră primele semne ale bolii și nu solicită ajutor de la un urolog-androlog, apar cazuri periculoase de complicații purulente. Prostatita infecțioasă acută se poate dezvolta într-o formă severă de patologie dacă țesutul prostatic este acoperit cu pustule sau abcese. Simptomele includ:

• urină tulbure sau sânge în urină;
• scurgeri din uretra;
• miros urât de urină și scurgeri.

Dacă observă primele semne de inflamație, un bărbat ar trebui să consulte imediat un medic pentru diagnostice suplimentare.

Metode de diagnosticare

Prostatita este de obicei diagnosticată printr-o examinare de laborator a unei probe de urină și o examinare a prostatei de către un urolog.Acest examen presupune palparea prostatei prin rect pentru a verifica eventualele anomalii. Uneori, medicul ia și testează o probă din secrețiile de prostată. Pentru a face acest lucru, urologul masează glanda în timpul unei examinări rectale. Deoarece există îngrijorări că procedura ar putea introduce bacterii în fluxul sanguin, acest test este contraindicat în prostatita bacteriană acută.

Urologul măsoară și temperatura corpului în axilă și rect și apoi compară rezultatele. În prostatita acută, temperatura în anus fluctuează cu aproximativ 0, 5 grade.

Analize de laborator

Următoarele teste de laborator pot fi comandate:

• analize clinice de sânge și urină;
• Bacterioscopia și cultura sedimentelor urinare și a secrețiilor prostatice – examinarea probelor la microscop pentru prezența bacteriilor;
• un frotiu de scurgere din uretra (dacă există secreție);
• Determinarea nivelurilor de antigen specific prostatic (PSA).

Dacă un test de sânge clinic arată un nivel crescut de leucocite (de 10-12 pe câmp vizual), aceasta indică prezența inflamației. Prostatita infecțioasă acută se caracterizează printr-o creștere a neutrofilelor, un tip de globule albe a căror funcție principală este de a distruge bacteriile patogene. Există, de asemenea, o scădere a nivelului de eozinofile (mai puțin de 1% din totalul leucocitelor), un alt grup de leucocite responsabile cu protejarea organismului de proteinele de origine străină. Reacția de sedimentare a eritrocitelor sau globulelor roșii este un alt indicator al unui test de sânge clinic general și indică, de asemenea, prezența unui proces patologic în organism dacă valoarea acestuia depășește 10 mm/h. Viteza de sedimentare a acestor celule sanguine crește odată cu creșterea concentrației markerilor procesului inflamator în plasma sanguină: proteine fibrinogen și imunoglobuline, precum și proteina C reactivă.

Bacterioscopia sedimentului urinar și a secreției prostatice indică prezența și numărul de microorganisme patologice în aceste fluide biologice și datorită culturii pentru sensibilitatea la antibiotice, tipul de bacterii poate fi determinat pentru selecția ulterioară a tratamentului. Microorganismul cauzator poate fi determinat, printre altele, prin examinarea microscopică a unui tampon de descărcare din uretră.

Testul antigenului specific prostatic este un test de screening sub forma unui test de sânge intravenos pentru o proteină produsă exclusiv de celulele prostatei. Norma proteică depinde de vârsta bărbatului și variază de la 2, 5 ng/ml pentru grupa de vârstă 41–50 de ani până la 6, 5 ng/ml pentru bărbații peste 70 de ani. O creștere a nivelului acestei proteine peste norma de vârstă înseamnă necesitatea unei biopsii - o analiză a țesuturilor pentru oncologie. Cu toate acestea, nivelurile crescute de proteine pot apărea și din cauza inflamației prostatei.

Valoarea PSA poate crește ușor dacă există o mărire benignă (adenom) a prostatei și ca urmare a infecțiilor tractului urinar.

Norme PSA legate de vârstă - tabel

Categoria de vârstă	Standardul PSA
Sub 40 de ani	mai puțin de 2, 5 ng/ml
40-49 de ani	2, 5 ng/ml
50-59 de ani	3, 5 ng/ml
60-69 de ani	4, 5 ng/ml
Peste 70 de ani	6, 5 ng/ml

Studii instrumentale

Deoarece niciunul dintre teste sau analize nu oferă în mod individual o garanție completă a unui diagnostic corect, alte metode - instrumentale - pot fi, de asemenea, utilizate ca parte a unui diagnostic cuprinzător. Acestea includ:

1. Examenul urodinamic al vezicii urinare- O metodă instrumentală complexă care utilizează dispozitive speciale vă permite să finalizațiPentru a determina golirea vezicii urinare, viteza fluxului de urină, presiunea în vezica urinară și uretra și, de asemenea, pentru a evalua efectul prostatitei asupra urinării normale. Acest studiu este recomandat persoanelor cu probleme urinare cronice: jet intermitent sau subțire, incontinență, urinare frecventă etc. Este indicat și pacienților cu inflamație de lungă durată a glandei prostatei, mai ales când terapia standard este ineficientă. Înainte de examinare, un senzor special de cateter este introdus în poziție orizontală în uretra pacientului, care este, de asemenea, conectat la dispozitive de măsurare. În continuare, i se cere să bea o anumită cantitate de apă curată în timp ce înregistrează senzația de vezică plină, primul impuls de a urina, prezența scurgerilor de urină etc. Ulterior, pacientul este așezat pe un scaun special echipat în care trebuie să se ușureze încă sub controlul unor senzori și dispozitive care fac măsurătorile necesare. Procedura constă din mai multe etape, fiecare durând aproximativ o jumătate de oră. Rezultatele studiului urodinamic sunt comunicate pacientului imediat după finalizare.

2. Imagistica cu ultrasunete (SUA)- Metoda este folosita pentru diagnosticarea bolilor existente si este indicata si anual barbatilor peste 45 de ani pentru prevenirea prostatitei si a altor afectiuni glandulare. Examinarea se efectuează dimineața pe stomacul gol cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete prin peretele abdominal anterior cu o vezică umplută cu apă limpede și prin introducerea unui senzor special la 5-7 cm adâncime în rect (metoda rectală) sau prin uretră. . Procedura este complet sigură și permite să fie determinate conturul, dimensiunea și starea zonelor individuale ale prostatei. Volumul unei prostate sănătoase este de aproximativ 20-25 cm³. Lungimea, lățimea și grosimea maxime sunt de 3, 5 cm, 4 cm și, respectiv, 2 cm.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)- Această metodă vă permite să examinați în detaliu structura, densitatea, starea și chiar fluxul sanguin al prostatei. Pentru o imagine de ansamblu mai bună, un mediu de contrast este uneori injectat intravenos. Examinarea este, de asemenea, efectuată pentru a diferenția prostatita de oncologie. Un aparat RMN este un cilindru mare înconjurat de un magnet în care o masă medicală cu un pacient înăuntru alunecă ca un tunel. Persoana trebuie să poarte haine largi, fără accesorii metalice și să evite alimentele grele cu 10-12 ore înainte de procedură. Ceasurile, bijuteriile și alte obiecte metalice trebuie îndepărtate înainte de examinare. Dacă în corpul pacientului există implanturi care conțin metal sau dispozitive cardiace, metoda de diagnostic RMN este contraindicată. Pentru a efectua procedura, cel mai adesea se folosește un senzor transrectal (deși este posibil fără acesta), după ce a curățat anterior rectul cu o clismă. Asistenta introduce senzorul și îl fixează cu o manșetă specială de unică folosință. Pacientul trebuie să stea culcat cât mai nemișcat pe toată durata examinării, care durează în jur de 30 de minute. Procedura este nedureroasă.

4. cistoscopie- Examinarea membranelor mucoase ale uretrei și vezicii urinare folosind un cistoscop - un cateter lung și îngust cu un bec și o cameră la capăt sub anestezie locală. Procedura se efectuează după ce vezica urinară este plină. Durata cistoscopiei este de aproximativ 15 minute. Această metodă vă permite să evaluați starea tractului urinar și să excludeți alte posibile boli care cauzează probleme cu urinarea.
5. Biopsie de prostată- este o procedură necesară dacă, după o examinare cuprinzătoare, medicul suspectează un proces malign la nivelul prostatei. Trebuie exclus sau confirmat selectarea tacticilor de tratament. Procedura se efectuează în regim ambulatoriu prin introducerea unui ac de puncție prin rectul pacientului și prelevarea unei mostre de țesut de prostată. Un anestezic local este injectat în anus și, odată ce își face efectul, o sondă cu ultrasunete cu atașament de ac este introdusă în intestin. Sub control cu ultrasunete, chirurgul determină locurile în care materialul trebuie „prins" pentru analiză. De obicei, există până la 18 puncte diferite pe organ. Biopsia nu provoacă nicio durere; după ce anestezia a dispărut, doar ușoară. disconfort este posibil.

Dacă un pacient are episoade recurente de infecții ale tractului urinar și prostatită, specialistul va prescrie o examinare cuprinzătoare a sistemului genito-urinar pentru a identifica anomaliile anatomice.

Diagnostic diferentiat

Simptomele prostatitei acute pot semăna cu vezica urinară sau uretrita. În toate cazurile, simptomele includ urinare dureroasă și frecventă. Cu toate acestea, prostatita acută se caracterizează prin simptome vii de intoxicație generală și un amestec de puroi în urină și secreție. Examinarea la palpare a prostatei este dureroasă și arată mărirea glandei, ceea ce nu este cazul cistitei sau uretritei.

Medicii spun că inflamația prostatei nu crește riscul de cancer de prostată.

Inflamația cronică a prostatei trebuie diferențiată la bărbații tineri cu complex de simptome anogenitale și sindrom genito-urinar vegetativ. Aceste boli pot fi distinse doar prin analiza secrețiilor de prostată pentru prezența bacteriilor. La bărbații cu vârsta peste 45 de ani, este necesar să se excludă oncologia și adenomul de prostată, care sunt de obicei asimptomatice în stadiile inițiale, spre deosebire de inflamația prostatică. Pentru o analiză mai detaliată, urologul va prescrie un test PSA și, dacă este necesar, o biopsie.

Prostatita poate fi o boală bacteriană acută, adesea ușor de tratat cu antibiotice, sau o boală cronică care recidivează și necesită monitorizare și control medical constant. În orice caz, doar un specialist în urologie și andrologie poate diagnostica corect boala.